Srčani udar

Dijagnoza

U idealnom slučaju, zdravstveni radnik bi trebao da vas pregleda tokom redovnih pregleda na faktore rizika koji mogu dovesti do srčanog udara.

Srčani udar se često dijagnosticira u hitnim slučajevima. Ako ste imali ili imate srčani udar, zdravstveni radnici će poduzeti hitne korake za liječenje vašeg stanja. Ako ste u mogućnosti da odgovorite na pitanja, možda ćete biti upitani o vašim simptomima i medicinskoj istoriji.

Dijagnoza srčanog udara uključuje provjeru krvnog tlaka, pulsa i temperature. Testovi se rade kako bi se vidjelo kako srce kuca i kako bi se provjerilo cjelokupno zdravlje srca.

Testovi

Testovi za dijagnosticiranje srčanog udara uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG ili EKG). Ovaj prvi test koji se radi za dijagnosticiranje srčanog udara bilježi električne signale dok putuju kroz srce. Ljepljive zakrpe (elektrode) su pričvršćene za grudi, a ponekad i ruke i noge. Signali se snimaju kao talasi prikazani na monitoru ili štampani na papiru. Elektrokardiogram (EKG) može pokazati da li imate ili ste imali srčani udar.
• Krvni testovi. Određeni srčani proteini polako cure u krv nakon oštećenja srca od srčanog udara. Testovi krvi se mogu uraditi kako bi se provjerili ovi proteini (kardijalni markeri).
• Rendgen grudnog koša. Rendgenski snimak grudnog koša pokazuje stanje i veličinu srca i pluća.
• Ehokardiogram. Zvučni talasi (ultrazvuk) stvaraju slike srca koje se kreće. Ovaj test može pokazati kako se krv kreće kroz srce i srčane zaliske. Ehokardiogram može pomoći da se utvrdi da li je dio vašeg srca oštećen.
• Koronarna kateterizacija (angiogram). Duga, tanka cijev (kateter) se ubacuje u arteriju, obično u nogu, i vodi do srca. Boja teče kroz kateter kako bi pomogla arterijama da se jasnije prikažu na slikama napravljenim tokom testa.
• Kompjuterizovana tomografija srca (CT) ili magnetna rezonanca (MRI). Ovi testovi stvaraju slike srca i grudnog koša. CT srca koristi rendgenske zrake. MRI srca koristi magnetno polje i radio talase za stvaranje slika vašeg srca. Za oba testa obično ležite na stolu koji klizi u mašinu nalik dugačkoj cijevi. Svaki test se može koristiti za dijagnosticiranje srčanih problema. Oni mogu pomoći da se pokaže ozbiljnost oštećenja srca.

Više informacija

• Kateterizacija srca
• Rendgen grudnog koša
• Koronarni angiogram
• Ehokardiogram

Prikaži više povezanih informacija

Tretman

Svake minute nakon srčanog udara, više srčanog tkiva je oštećeno ili umire. Potrebno je hitno liječenje kako bi se popravio protok krvi i povratio nivo kisika. Kiseonik se daje odmah. Specifično liječenje srčanog udara ovisi o tome da li postoji djelomična ili potpuna blokada protoka krvi.

Lijekovi

Lijekovi za liječenje srčanog udara mogu uključivati:

• Aspirin. Aspirin smanjuje zgrušavanje krvi. Pomaže u održavanju protoka krvi kroz suženu arteriju. Ako ste pozvali 911 ili vaš lokalni broj hitne pomoći, možda će vam biti rečeno da žvačete aspirin. Pružaoci hitne medicinske pomoći mogu vam odmah dati aspirin.
• Razbijači ugrušaka (trombolitici ili fibrinolitici). Ovi lijekovi pomažu u razbijanju krvnih ugrušaka koji blokiraju dotok krvi u srce. Što se ranije daje trombolitički lijek nakon srčanog udara, to je srce manje oštećeno i veće su šanse za preživljavanje.
• Drugi lijekovi za razrjeđivanje krvi. Lijek koji se zove heparin može se dati intravenskom (IV) injekcijom. Heparin čini krv manje ljepljivom i manjom je vjerovatnoćom stvaranja ugrušaka.
• Nitroglicerin.  Ovaj lijek širi krvne žile. Pomaže u poboljšanju protoka krvi u srcu. Nitroglicerin se koristi za liječenje iznenadnog bola u grudima (angina). Daje se kao pilula pod jezik, kao pilula za gutanje ili kao injekcija.
• Morfijum. Ovaj lijek se daje za ublažavanje bolova u grudima koji ne nestaju nitroglicerinom.
• Beta blokatori. Ovi lijekovi usporavaju rad srca i snižavaju krvni tlak. Beta blokatori mogu ograničiti količinu oštećenja srčanog mišića i spriječiti buduće srčane udare. Daju se većini ljudi koji imaju srčani udar.
• Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska koji se nazivaju inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE). Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak i smanjuju stres na srce.
• statini. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju nezdravog nivoa holesterola. Previše lošeg (lipoproteina niske gustine ili LDL) holesterola može začepiti arterije.

Hirurški i drugi zahvati

Ako ste imali srčani udar, može se obaviti operacija ili postupak za otvaranje začepljene arterije. Operacije i postupci za liječenje srčanog udara uključuju:

• Koronarna angioplastika i stentiranje. Ovaj postupak se radi za otvaranje začepljenih srčanih arterija. Može se nazvati i perkutana koronarna intervencija (PCI). Ako ste imali srčani udar, ova procedura se često radi tokom procedure za pronalaženje blokada (kateterizacija srca).
• Tokom angioplastike, kardiolog (kardiolog) vodi tanku, fleksibilnu cijev (kateter) do suženog dijela srčane arterije. Mali balon se naduva kako bi se proširila začepljena arterija i poboljšao protok krvi.
• Mala mrežasta cijev (stent) može se postaviti u arteriju tokom angioplastike. Stent pomaže da arterija ostane otvorena. Smanjuje rizik od ponovnog sužavanja arterije. Neki stentovi su obloženi lijekom koji pomaže u održavanju arterija otvorenim.
• Premosnica koronarne arterije (CABG).  Ovo je operacija na otvorenom srcu. Hirurg uzima zdrav krvni sud iz drugog dijela tijela kako bi stvorio novi put za krv u srcu. Krv tada obilazi začepljenu ili suženu koronarnu arteriju. Može se uraditi kao hitna operacija u vrijeme srčanog udara. Ponekad se to radi nekoliko dana kasnije, nakon što se srce malo oporavi.

Rehabilitacija srca

Srčana rehabilitacija je personalizirani program vježbanja i edukacije koji podučava načine za poboljšanje zdravlja srca nakon operacije srca. Fokusira se na vježbanje, ishranu zdravu za srce, upravljanje stresom i postupni povratak uobičajenim aktivnostima. Većina bolnica nudi rehabilitaciju srca koja počinje u bolnici. Program se obično nastavlja nekoliko sedmica ili mjeseci nakon što se vratite kući.

Ljudi koji pohađaju rehabilitaciju srca nakon srčanog udara općenito žive duže i manja je vjerovatnoća da će imati novi srčani udar ili komplikacije od srčanog udara. Ako se rehabilitacija srca ne preporučuje za vrijeme vašeg boravka u bolnici, pitajte svog ljekara o tome.

Više informacija

• Operacija koronarne arterijske premosnice
• Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO)

Klinička ispitivanja

Istražite studije klinike Mayo koje testiraju nove tretmane, intervencije i testove kao sredstvo za prevenciju, otkrivanje, liječenje ili upravljanje ovim stanjem.

Self care

Da biste poboljšali zdravlje srca, poduzmite sljedeće korake:

• Vježbajte. Redovno vježbanje pomaže poboljšanju zdravlja srca. Kao opći cilj, ciljajte na najmanje 30 minuta umjerene ili snažne fizičke aktivnosti pet ili više dana u sedmici. Ako ste imali srčani udar ili operaciju srca, možda imate ograničenja u aktivnostima. Pitajte svog ljekara šta je najbolje za vas.
• Jedite ishranu zdravu za srce. Izbjegavajte ili ograničite hranu s puno zasićenih masti, trans masti, soli i šećera. Birajte integralne žitarice, voće, povrće i nemasne proteine, kao što su riba i pasulj.
• Održavajte zdravu težinu. Prevelika težina opterećuje srce. Prekomjerna težina povećava rizik od visokog kolesterola, visokog krvnog tlaka i dijabetesa.
• Nemoj pušiti. Prestanak pušenja je najvažnija stvar koju možete učiniti da poboljšate zdravlje srca. Takođe, izbegavajte da budete u blizini pasivnog pušenja. Ako trebate prestati, zamolite svog provajdera za pomoć.
• Ograničite alkohol. Ako odlučite da pijete alkohol, činite to umjereno. Za zdrave odrasle osobe, to znači do jedno piće dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce.
• Idite na redovne zdravstvene preglede. Neki od glavnih faktora rizika za srčani udar – visok holesterol u krvi, visok krvni pritisak i dijabetes – ne uzrokuju rane simptome.
• Upravljajte krvnim pritiskom, holesterolom i šećerom u krvi. Pitajte svog lekara koliko često trebate da kontrolišete krvni pritisak, nivo šećera u krvi i holesterol.
• Kontrolišite stres. Pronađite načine da smanjite emocionalni stres. Više vježbanja, prakticiranje svjesnosti i povezivanje s drugima u grupama za podršku su neki od načina za ublažavanje stresa.

Snalaženje i podrška

Imati srčani udar je strašno. Razgovor o svojim osjećajima sa svojim zdravstvenim radnikom, članom porodice ili prijateljem može pomoći. Ili razmislite o razgovoru sa pružaocem usluga mentalnog zdravlja ili pridruživanju grupi za podršku. Grupe podrške vam omogućavaju da se povežete sa drugima koji su prošli kroz slične događaje.

Ako se osjećate tužno, uplašeno ili depresivno, recite svom ljekaru. Programi rehabilitacije srca mogu pomoći u prevenciji ili liječenju depresije nakon srčanog udara.

Seks nakon srčanog udara

Neki ljudi brinu o seksu nakon srčanog udara. Većina ljudi se može sigurno vratiti seksualnoj aktivnosti nakon oporavka. Ali prvo razgovarajte sa svojim ljekarom. Kada možete nastaviti sa seksom može zavisiti od vaše fizičke udobnosti, emocionalne spremnosti i prethodne seksualne aktivnosti.

Neki lijekovi za srce mogu utjecati na seksualnu funkciju. Ako imate problema sa seksualnom disfunkcijom, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Priprema za vaš termin

Srčani udar se obično dijagnosticira u hitnim slučajevima. Međutim, ako ste zabrinuti zbog rizika od srčanog udara, razgovarajte sa svojim ljekarom. Može se uraditi procena kardiovaskularnog rizika kako bi se utvrdio vaš nivo rizika.

Možete biti upućeni lekaru obučenom za bolesti srca (kardiolog).

Evo nekoliko informacija koje će vam pomoći da se pripremite za svoj termin.

Šta možeš da uradiš

Kada zakažete termin, pitajte da li treba nešto da uradite unapred, na primer da ograničite ishranu. Možda ćete morati da izbegavate hranu ili piće neko vreme pre testa holesterola, na primer.

Napravite listu:

• Vaši simptomi, uključujući one koji izgledaju nepovezani sa srčanim oboljenjima i kada su počeli
• Porodična istorija srčanih problema, uključujući bolesti srca, moždani udar, visok krvni pritisak, dijabetes ili rani srčani udar
• Važne lične informacije, uključujući nedavne velike stresove ili nedavne životne promjene
• Svi lijekovi, vitamini i drugi suplementi koje uzimate, uključujući doze
• Pitanja koja treba postaviti svom provajderu

Povedite prijatelja ili rođaka sa sobom, ako je moguće, koji će vam pomoći da zapamtite informacije koje ste dobili.

Neka pitanja koja treba postaviti svom provajderu o prevenciji srčanog udara uključuju:

• Koji testovi su mi potrebni da bih utvrdio trenutno zdravlje srca?
• Koju hranu trebam jesti ili izbjegavati?
• Koji je odgovarajući nivo fizičke aktivnosti?
• Koliko često treba da se pregledam za srčane bolesti?
• Imam druga zdravstvena stanja. Kako da zajedno najbolje upravljam ovim uslovima?
• Postoje li brošure ili drugi štampani materijal koji mogu imati? Koje web stranice preporučujete?

Ne ustručavajte se postaviti druga pitanja.

Šta očekivati ​​od svog doktora

Vaš ljekar će vam vjerovatno postaviti pitanja, uključujući:

• Koliko su ozbiljni vaši simptomi?
• Da li su stalne ili dolaze i odlaze?
• Šta, ako išta, izgleda da poboljšava vaše simptome?
• Ako imate bolove u grudima, da li se stanje poboljšava mirovanjem?
• Šta, ako išta, pogoršava vaše simptome?
• Ako imate bol u grudima, da li vas naporna aktivnost pogoršava?
• Da li vam je dijagnosticiran visok krvni pritisak, dijabetes ili visok holesterol?

Šta možete da uradite u međuvremenu

Nikad nije prerano za promjenu zdravog načina života, kao što je prestanak pušenja, zdrava ishrana i povećanje aktivnosti. Ovo su važni koraci u prevenciji srčanih udara i poboljšanju ukupnog zdravlja.